TAVI: Διαδερμική εμφύτευση αορτικής βαλβίδας
Η διαδερμική εμφύτευση της αορτικής βαλβίδας (TAVI) αποτελεί σήμερα μια πλέον καθιερωμένη θεραπευτική επιλογή για ασθενείς με σοβαρή στένωση της αορτικής βαλβίδας. Η μέθοδος αυτή επιτρέπει την αντικατάσταση βαλβίδας χωρίς τομή, προσφέροντας μια ασφαλή εναλλακτική με σύντομο χρόνο νοσηλείας.
Τι είναι η επέμβαση TAVI;
Η μέθοδος TAVI ξεκίνησε το 2002 από τον Alain Cribier και έκτοτε έχει εξελιχθεί θεαματικά. Χάρη στην ανάπτυξη της τεχνολογίας και την εμπειρία των επεμβατικών καρδιολόγων, η διαδικασία έχει γίνει απλούστερη και περισσότερο ασφαλής.
Η επιλογή της μεθόδου (TAVI ή χειρουργική αντικατάσταση) καθορίζεται από τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τον χειρουργικό κίνδυνο και τα ανατομικά χαρακτηριστικά του κάθε ασθενούς.
Σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία (ESC), η TAVI αποτελεί την ενδεδειγμένη προσέγγιση για ασθενείς άνω των 75 ετών ή για όσους παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο για ανοικτό χειρουργείο. Σε κάθε περίπτωση, η τελική απόφαση λαμβάνεται από την Ομάδα Καρδιάς (Heart Team), διασφαλίζοντας την πλέον κατάλληλη θεραπευτική πορεία για τον συγκεκριμένο ασθενή.
Στένωση της αορτικής βαλβίδας
Η αορτική βαλβίδα συνδέει την αριστερή κοιλία της καρδιάς με την αορτή. Με την πάροδο των ετών, μπορεί να αναπτυχθεί στένωση αορτικής βαλβίδας, συνήθως λόγω εκφυλιστικής ασβεστοποιού βλάβης, ρευματικού πυρετού ή συγγενούς δίπτυχης βαλβίδας.
Συμπτώματα και Διάγνωση
Οι ασθενείς με στένωση συχνά εμφανίζουν:
- Δύσπνοια (δυσκολία στην αναπνοή)
- Στηθάγχη (θωρακικό πόνο)
- Συγκοπτικά επεισόδια (λιποθυμίες)
Η διάγνωση επιβεβαιώνεται μέσω του ιατρικού ιστορικού, της κλινικής εξέτασης, του ηλεκτροκαρδιογραφήματος και του Triplex καρδιάς.
Προετοιμασία και Διαδικασία της επέμβασης
Πριν από την αντικατάσταση βαλβίδας χωρίς τομή, διενεργείται ενδελεχής έλεγχος που περιλαμβάνει:
- Στεφανιογραφικό έλεγχο: Για τον εντοπισμό βλαβών στις στεφανιαίες αρτηρίες
- Αξονική αγγειογραφία: Για τον ακριβή σχεδιασμό της επέμβασης και την επιλογή της κατάλληλης βαλβίδας
Κατά τη διάρκεια της TAVI
Η επέμβαση διενεργείται στο Αιμοδυναμικό Εργαστήριο από εξειδικευμένη ομάδα Επεμβατικών Καρδιολόγων υπό αναισθησιολογική παρακολούθηση.
- Αναισθησία: Χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία με ενσυνείδητη καταστολή (μέθη)
- Διάρκεια: Περίπου 2 ώρες
- Τύποι Βαλβίδων: Τοποθετούνται τελευταίας γενιάς βιολογικές βαλβίδες, είτε αυτό-εκπτυσσόμενες (self-expanding) είτε εκπτυσσόμενες με μπαλόνι (balloon expandable), όπως οι Sapien 3 (Edwards), Evolut R (Medtronic), Navitor (Abbott)
Παραμονή στο νοσοκομείο και ανάρρωση
Μετά την ολοκλήρωση της διαδερμικής εμφύτευσης αορτικής βαλβίδας, ο ασθενής παρακολουθείται σε καρδιολογικό θάλαμο.
- Κινητοποίηση: Την επόμενη κιόλας ημέρα ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί και να περπατήσει
- Εξιτήριο: Συνήθως την 3η ή 4η ημέρα, μετά από τον απαραίτητο έλεγχο (αιματολογικές εξετάσεις, ΗΚΓ, Triplex)
Έχεις απορίες ή θέλεις ραντεβού;
Εάν έχεις περισσότερες απορίες σχετικά με τη διαδικασία TAVI και τη στένωση της αορτικής βαλβίδας, μπορείς να ανατρέξεις στη σελίδα Έχεις απορίες; όπου θα βρεις τις συχνότερες ερωτήσεις, ή να προγραμματίσεις την επίσκεψή σου στο ιατρείο για μια εξατομικευμένη κλινική εκτίμηση εδώ.